El Gobierno planea eliminar la triangulación de fondos entre prepagas y obras sociales
El gobierno argentino, encabezado por el presidente Javier Milei y el ministro de Salud, Mario Lugones, está a punto de implementar una medida que cambiará significativamente el sistema de financiamiento de las prepagas y obras sociales. La próxima semana se publicaría una resolución cuyo objetivo es poner fin a la triangulación de fondos entre las prepagas y las obras sociales, lo que permitiría que los aportes de los afiliados vayan directamente a las empresas de medicina privada, sin intermediarios.
Medida impulsada por el Gobierno
La medida que busca implementar el gobierno de Milei tiene como principal objetivo obligar a todas las prepagas a inscribirse en el Registro de Agentes del Seguro de Salud. Esta inscripción implica que las prepagas deberán declarar que dejan de tener convenios con las obras sociales o sindicatos que actualmente actúan como intermediarios en el pago de los servicios de salud. A partir del 1 de diciembre de 2024, todas las prepagas que financien sus planes de salud con fondos provenientes de la seguridad social estarán obligadas a cumplir con esta normativa.
El proceso de triangulación ha sido una práctica común en el sistema de salud argentino. Los trabajadores en relación de dependencia destinan parte de sus aportes a la obra social correspondiente, que luego transfiere ese dinero a las prepagas con las que tienen convenio. Sin embargo, con esta nueva resolución, los fondos que antes pasaban por las obras sociales llegarían directamente a las prepagas, eliminando el intermediario.
Swiss Medical lidera el cambio
Esta decisión del Gobierno viene luego de que Swiss Medical, una de las principales prepagas del país, iniciara el proceso para que los aportes de sus afiliados dejen de pasar por las obras sociales. Este movimiento fue recibido positivamente por el Gobierno, que ahora busca que todas las demás prepagas sigan el mismo camino.
En la última semana, el ministro de Salud, Mario Lugones, mantuvo reuniones con representantes de las principales empresas de medicina privada del país, como OSDE, Medifé, Galeno, Medicus, Hospital Italiano y Hospital Alemán, para informarles sobre los pasos a seguir. Según trascendió, estas empresas han mostrado «buena predisposición» a adoptar la nueva normativa.
Impacto económico del fin de la triangulación
El proceso de triangulación de fondos entre las prepagas y las obras sociales tiene un impacto económico significativo. Según estimaciones del propio Gobierno, esta intermediación representa una recaudación mensual de 8600 millones de pesos. Los costos de esta intermediación varían entre un 3% y un 7%, dependiendo del caso, lo que implica que al eliminar la triangulación, las obras sociales dejarían de percibir ese porcentaje de los aportes que actualmente reciben.
Para los trabajadores en relación de dependencia, el fin de la triangulación significaría que los aportes destinados a las prepagas irían directamente a estas empresas sin pasar primero por las obras sociales. Esto podría generar cambios en los ingresos de las obras sociales, que hasta ahora se beneficiaban de ese porcentaje retenido por la intermediación.
Posibles repercusiones
Esta medida podría traer repercusiones en varios sectores. Por un lado, se espera que beneficie a las prepagas al reducir la burocracia y agilizar el flujo de fondos. Sin embargo, también podría generar tensiones con las obras sociales, que verían mermados sus ingresos debido a la eliminación de la intermediación.
El sector sindical, que controla muchas de las obras sociales, podría mostrarse en desacuerdo con esta resolución, ya que el sistema actual les garantiza un flujo constante de recursos. La eliminación de la triangulación también podría afectar a los beneficiarios de estas obras sociales, quienes podrían ver cambios en la calidad y disponibilidad de los servicios.
Una reforma hacia la eficiencia
El gobierno de Milei ha presentado esta medida como parte de un plan más amplio para mejorar la eficiencia del sistema de salud. La inscripción obligatoria en el Registro de Agentes del Seguro de Salud busca transparentar las relaciones entre las prepagas y las obras sociales, y poner fin a una práctica que, según el Gobierno, encarece el sistema sin ofrecer beneficios claros para los afiliados.
En ese sentido, el ministro de Salud, Mario Lugones, ha destacado que la medida también tiene como objetivo fortalecer la posición de las prepagas y reducir los costos que actualmente deben asumir debido a la intermediación de las obras sociales
